Tumores Odontogénicos
Son neoplasias que se desarrollan exclusivamente en el maxilar y mandíbula, a causa de la proliferación del tejido epitelial mesenquimal. Representan del 5 al 8% de los tumores de cavidad oral.
Clasificación (OMS 2005)
Benignos
- Epitelio odontogénico sin ectomesénquima odontogénico
Ameloblastoma
Tumor Odontogénico escamoso
Tumor Odontogénico epitelial calcificante
Tumor Odontogénico adenomatoide
Tumor Odontogénico queratoquístico - Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico (con o sin formación de tejidos duros dentales)
Fibroma ameloblástico
Fibrodentinoma ameloblástico
Fibro odontoma ameloblástico
Odontoameloblastoma
Odontoma
Tumor odontogénico quístico calcificante
Tumor dentinogénico de células fantasmas - Ectomesénquima odontogénico con o sin inclusión de epitelio odontogénico
Fibroma odontogénico
Mixoma
Cementoblastoma benigno
Malignos
- Carcinomas odontogénicos
Ameloblastoma maligno
Carcinoma espinocelular intraóseo primario
Variantes malignas de tumores odontogénicos
Cambios malignos en quistes odontogénicos - Sarcomas odontogénicos
Fibrosarcoma ameloblástico
Fibrodentinosarcoma ameloblástico
Fibroodontosarcoma ameloblástico - Carcinosarcomas odontogénicos
BENIGNOS
Epitelio odontogénico sin ectomesénquima odontogénico
Ameloblastoma
Neoplasia benigna localmente invasora constituida por una proliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso.
Epidemiología
Representa el 1% de los tumores y los quistes maxilares.
Origen
Lámina dental, órgano del esmalte, restos epiteliales de Malassez y epitelio de quistes odontogénicos.
Lámina dental, órgano del esmalte, restos epiteliales de Malassez y epitelio de quistes odontogénicos.
Características clínicas
Tamaño variable, que puede ocupar gran parte del maxilar, crece lentamente, puede ser sólido, uni o multi quístico. El hueso se encuentra defromado, soplado y las corticales adelgazadas.
Características radiográficas
Tumor odontogénico escamoso
Neoplasia benigna, infiltrativa.
Origen
Restos de Malassez, restos de Serres.
Características radiográficas
Radiolúcida con forma semicircular o triangular, se relaciona con las raices, márgenes poco definidos.
Tumor odontogénico epitelial calcificante
Neoplasia epitelial localmente invasora, caracterizada por el desarrollo de estructuras intraepiteliales, probablemente de naturaleza amiloide, que puede calcificarse y desprenderse al romperse las células.
Origen
Estrato intermedio del órgano del esmalte.
Características radiográficas
Radiolúcido con focos radiopacos, puede rodear la corona de un diente no erupcionado.
Tumor odontogénico adenomatoide
Lesión que muestra estructuras seudoductuales (como canalículos) y un grado variable de cambios inductivos en el tejido conectivo.
Origen
Órgano del esmalte
Características radiográficas
Radiolúcido unilocular (1 a 3 cm), rodea a un diente no erupcionado, dilata las tablas corticales, en muchos casos se observan focos radiopacos en su interior.
Características clínicas
Lesión quística con una pequeña masa sólida en su interior.
Tumor odontogénico queratoquístico
Neoplasia intraósea uni o multiquística de origen odontogénico, que presenta un epitelio plano estratificado paraqueratinizado característico, potencialmente agresivo por su crecimiento infiltrativo. Puede ser solitario o múltiple y que puede estar asociado al Síndrome de carcinomas nevoides basocelulares.
Localización
Frecuente en mandíbula en la zona molar y rama ascendente.
Origen
Restos epiteliales de la lámina dental.
Características clínicas
Lesión asintomática en el 50% de los casos, mientras que el resto, cursa con dolor, tumefacción, expansión ósea. Pueden ser únicos o múltiples. Cuando son múltiples y se presentan en niños, se asocia al Síndrome de Gorlin-Goltz (caracterizado por carcinomas cutáneos de aspecto névico, con anomalías esqueléticas y queratoquistes múltiples de los maxilares).
Características radiográficas
Radiolúcido, uni o multilocular, límite neto corticalizado. El 25 al 40% de los casos puede asociarse a una pieza dentaria no erupcionada o impactada. En algunos casos hay resorción radicular de las piezas en contacto con el queratoquiste, desplazamiento de dientes erupcionados, movilidad, divergencia de raíces y extrusión de dientes erupcionados.
Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico (con o sin formación de tejidos duros dentales)
Características radiográficas
Radiolúcido, uni o multilocular, límite neto corticalizado. El 25 al 40% de los casos puede asociarse a una pieza dentaria no erupcionada o impactada. En algunos casos hay resorción radicular de las piezas en contacto con el queratoquiste, desplazamiento de dientes erupcionados, movilidad, divergencia de raíces y extrusión de dientes erupcionados.
Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico (con o sin formación de tejidos duros dentales)
Fibroma ameloblástico
Neoplasia constituida por epitelio odontogénico proliferante incluido en un tejido mesodermico similar a la papila dentaria pero sin formación de odontoblastos.
Origen
Vaina radicular de Hertwig.
Localización
Mandíbula en la zona molar.
Mandíbula en la zona molar.
Características clínicas
Masa fibrosa blanda.
Características radiográficas
Radiolúcido uni o multilocular, con márgenes bien definidos.
Fibrodentinoma ameloblástico y fibro odontoma ameloblástico
Neoplasia con características generales del fibroma ameloblástico que muestra cambios inductivos que conducen a la formación de dentinoide en el fibrodentinoma y a la fomración de esmalte y dentina en el fibro odontoma ameloblástico.
Localización
Mandíbula en la zona molar.
Características radiográficas
Imagen radiolúcida uni o multilocular, margen radiopaco bien definido con múltiples radiopacidades en el centro del tumor.
Odontoma
Malformaciones odontogénicas benignas en las que se conjugan elementos epiteliales y mesenquimales, y que muestran una diferenciación completa con formación de esmalte, dentina, cemento y pulpa.
Localización
Maxilar en la zona de incisivos y caninos.
Odontoma compuesto: se hallan todos los tejidos dentarios con disposición organizada.
Odontoma complejo: se hallan todos los tejidos dentarios desordenados.
Ambos presentan cápsula periférica quística.
Características radiográficas
Masas radiopacas rodeadas por banda radiolúcida que lo separa del hueso.
Odontoameloblastoma
Tumor mixto con componentes epiteliales y ectomesenquimales que se caracteriza por la aparición simultánea de un ameloblastoma y un odontoma en un mismo tumor.
Localización
Maxilar y mandíbula en la zona molar.
Características radiográficas
Radiolúcido uni o multilocular bien definido con zonas radiopacas en su interior.
Tumor odontogénico quístico calcificante (Gorlin)
Lesión quística que muestra un recubrimiento epitelial columnar bien definido sobre el que se disponen otras capas semejando el retículo estrellado y la presencia de células fantasma intercaladas que pueden estar calcificadas.
Localización
Mandibula (intraóseos).
Características radiográficas
Imagen radiolúcida quística, puede presentar material radiopaco irregular en su interior.
Tumor dentinotogénico de células fantasmas
Neoplasia localmente agresiva conformada por la proliferación de islotes epiteliales similares al ameloblastoma y células fantasmas.
Características clínicas
Todos son intraóseos, pueden provocar expansión e incluso exteriorizarse en los tejidos blandos.
Características radiográficas
Área radiolúcida con áreas radiopacas, generalmente unilocular, puede provocar reabsorción en las piezas dentarias adyacentes.
Ectomesénquima odontogénico con o sin inclusión de epitelio odontogénico
Fibroma Odontogénico
Tumor fibroblástico con una porción variable de epitelio odontogénico inactivo.
Localización
Maxilar en la zona anterior
Características radiográficas
Radiolúcido bien definido
Mixoma
Neoplasia localmente invasora constituida por células redondeadas y angulosas con un abundante estroma mucoide,
Origen
Papila dental
Características radiográficas
Lesión radiolúcida multilocular que expande corticales.
Cementoblastoma benigno
Neoplasia odontogénica que se caracteriza por la formación de tejido cementario.
Localización
Mandíbula (zona posterior) en relación con un diente vital.
Características radiográficas
Lesión radiopaca asociada con 1 o más raíces dentarias.
MALIGNOS
Carcinomas odontogénicos
Ameloblastoma metastatizante
Carcinoma ameloblástico- Tipo primario
Carcinoma amelobláastico-Tipo secundario (desdiferenciado), intraóseo y periférico
Carcinoma espinocelular intraóseo primario-tipo sólido
Carcinoma espinocelular intraóseo primario derivado de tumor odontogénico queratoquístico
Carcinoma espinocelular intraóseo primario derivado de quistes odontogénicos
Carcinoma odontogénico de células claras
Carcinoma odontogénico de células fantasma
Variantes malignas de tumores odontogénicos
Cambios malignos en quistes odontogénicos
Sarcomas Odontogénicos
Fibrosarcoma ameloblástico
Fibrodentinosarcoma ameloblástico
Fibroodontosarcoma ameloblástico
Carcinosarcomas odontogénicos
Referencias
- Tumores odontogénicos. Patología oral, general, bioestadística, metodología de la investigación [Internet]. Facultad de Odontología Patología Oral. Universidad Mayor c2015 [Citado en 2015 Abr 10] Disponible en: http://patoral.umayor.cl/patoral/?p=1754
- Lares H, Mattar D, Mata JF, Carrero N, Bolívar E, Pinto Y, et al. Tumores Odontogénicos. Reporte de tres casos y revisión de la literatura. Rev Venez Oncol 2009: 21(3).
- Guía 13. Tumores odontogénicos [Internet]. [Citado en 2015 Abr 10]. Disponible en: www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/guia-13-tumores-odontogenicos1.doc
Hola esta muy bien tu información sobre neoplasias la resumes bien de tal manera que logra entenderse; aunque considero que si pones algunas imágenes mas mejoraría tu información.
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