Lesiones pigmentadas
Pigmentación melánica racial
Consiste en la presencia de manchas diseminadas, de color pardo oscuro o negro, presentes en individuos de piel amarilla o negra.
Etiología
Es causada por un depósito de melanina en el epitelio de la mucosa bucal.
También se pueden observar en pacientes con tratamientos radioionizantes y en los pacientes con SIDA en etapas avanzadas.
Características clínicas
Las manchas se encuentran diseminadas en la mucosa del carillo, labio y en la encía.
Tatuaje por amalgama
Es producto del depósito en el tejido conectivo subepitelial de residuos de amalgama resultado de procedimientos iatrogenicos por parte del odontólogo.
Características clínicas
Depende de la profundidad a la que se alberguen las partículas en el tejido, radiográficamente se puede identificar radiopacidad.
En los estudios histopatológicos se observan las partículas de amalgama como gránulos oscuros, sólidos e irregulares.
Nuevo pigmentado
Malformación congénita o del desarrollo de la piel y la mucosa.
Entidad benigna, generada por la proliferación de melanocitos.
Clasificación clínica
- Nevo de unión: mácula negra o café menor a 6mm, ligeramente elevado, se localiza entre la mucosa dermis y epidermis.
- Nevo compuesto: pápula suave de superficies lisas, de color café variable.
- Nevo intradérmico: elevados, de superficie irregular, lobulada o papilomatosa, sin pigmentación.
Enfermedad de Addison
La enfermedad de Addison es una entidad caracterizada
por una deficiencia parcial de glucocorticoides asociada
a déficit de mineralocorticoides, derivada de una
disfunción de las glándulas suprarrenales debida a destrucción
autoinmune, infecciosa o metastásica, aunque
existen descritos otros mecanismos menos comunes.
La sintomatología de la enfermedad es sumamente variada
e inespecífica.
Manifestaciones bucales
- Zonas de hiperpigmentación de la mucosa bucal, labios, paladar y lengua.
- En niños, retraso en la erupción dentaria.
- Candidiasis u otras manifestaciones en pacientes tratados con corticoesteroides.
- Pigmentación marrón, macular, en placas, de la mucosa oral por exceso de producción de melanina.
- Hiperpigmentación cutánea de la boca
Pigmentación por metales pesados
Etiología
Algunos metales pesados (arsénico, plomo, mercurio, platino, bismuto) son
responsables de las pigmentaciones bucales; este fenómeno se presenta de
manera predominante después de una exposición ocupacional a los vapores de
estos metales.
Características clínicas
Los depósitos de metales pesados pueden ocurrir en la mucosa bucal, encía o
la piel y se presentan como lesiones de color gris o negro de distribución lineal
en los bordes de la encía. La pigmentación de los tejidos por plomo y bismuto
se conoce como línea de bismuto y línea de plomo.
La línea es proporcional a la inflamación gingival y al parecer resulta de la
reacción del metal con sulfuro de hidrógeno en las zonas inflamadas.
Síndrome de Peutz-Jeghers
Es una entidad hereditaria asintomática, caracterizada por pólipos gastrointestinales y pigmentación mucocutánea.
Manifestaciones clínicas
Máculas color café de pocos mm alrededor de los orificios faciales, en la mucosa oral, en las manos y en los pies.
Las manchas de melanina se pueden presentar en las encías y en el paladar.
Referencias
- Atlas de patología del complejo bucal [Internet]. Libros de autores cubanos [citado en 2015 Abr 9]. Disponible en: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-1l-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-00-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa2c685b1dd783a2a08e1a3.8.3
- Fang L, Diaz CA, Benedetti PI, Herrera HA. Tatuaje por amalgama, un peculiar caso clínico. Av Odontoestomatol 2012:28(6).
- Tejada PH. Pigmentaciones de los tejidos bucales y peribucales. Medicina Estomatologica.
- Rojo EA, Mendez J, Diaz BA. Enfermedad de Addison, un reto diagnóstico. Acta Medica Grupo Angeles 2009:7(2).
- Abdo FJ, Perez TE, Bernal SF, Dzib SJ. Síndrome de Peutz-Jeghers. Rev Med Hosp Gen Mex 2005:68(2).
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